昨日，廣東省醫(yī)療保障局上線“廣東民聲熱線”節(jié)目，回應群眾關心的熱點話題。據(jù)介紹，廣東省佛山、韶關等9個地市已經(jīng)開通了線上醫(yī)保購藥功能，參保人通過“粵醫(yī)保”小程序，可使用醫(yī)保個人賬戶支付藥品費用。其中，廣州預計將在8月上線該功能，其余未上線地市也正在加緊推進中。

文/廣州日報全媒體記者劉春林

通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚩删€上刷醫(yī)保

不少消費者發(fā)現(xiàn)同款藥品線上、線下普遍存在差價，有些藥品成倍的差價已經(jīng)遠超合理范圍。部分市民坦言，被藥店“刺傷”后都會傾向選擇第三方平臺買藥。但也有部分消費者對差價并不敏感，雖然同一款藥品線下的價格比線上更貴，但是在實體藥店買藥可以使用醫(yī)保個人賬戶余額支付。

廣東省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處處長韓惠東介紹，2015年以后，藥價實行市場定價，不同經(jīng)營主體之間價格會有合理的差異，但如果價格差異過大，或者對不同的人群進行差異化定價，是違規(guī)的。今年，廣東省醫(yī)療保障局正全力開展醫(yī)藥價格治理工作。

“醫(yī)?；鹗敲總€參保人的看病錢、救命錢，藥品價格虛高會導致醫(yī)?；鹄速M。如果大家在就醫(yī)購藥的過程中，發(fā)現(xiàn)價格異常，可以通過12345熱線或者直接向當?shù)蒯t(yī)保部門反映。”韓惠東說。

去年12月，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關于加快移動支付應用推廣工作的通知》，推廣定點醫(yī)藥機構接入醫(yī)保移動支付。目前，廣東省佛山、韶關、東莞、汕尾、中山、汕頭、江門、珠海、惠州9個地市約1300家定點零售藥店已經(jīng)開通了線上醫(yī)保支付功能。參保人通過“粵醫(yī)保”小程序，可使用醫(yī)保個人賬戶支付藥品費用。

線上醫(yī)保購藥平臺建立健全之后，有助于解決“藥店刺客”問題。據(jù)介紹，醫(yī)保移動支付的基本原則是自愿接入、不設門檻，藥店也可以選擇接入美團等第三方平臺接入醫(yī)保移動支付，也可以選擇自己獨立設置一個專線直接接入醫(yī)保移動支付。另外，廣東主動公開各類藥品價格，市民可以通過廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“粵醫(yī)?！毙〕绦虻绕脚_查看藥品價格。

廣州參保人何時才能在線上用醫(yī)保買藥？廣州市醫(yī)療保險服務中心副主任潘惠娟表示，廣州有1400多萬參保人，7000家定點零售藥店。目前，第一批信息系統(tǒng)已經(jīng)完成建設，該系統(tǒng)預計將于8月上線運行。屆時市民在家里用手機下單買藥，醫(yī)保線上支付，即時配送到家?！拔覀円惨笊暇€的定點零售藥店同步線下藥店的藥品價格，便于讓參保人了解。”潘惠娟說。

將對“雙通道”落實情況進行排查

看病時最怕的是什么？買不到藥可能是其中的一種，尤其是珍貴的醫(yī)保談判藥。而“雙通道”政策，正是解決群眾用藥難的重要舉措。

不過據(jù)廣東民聲熱線調(diào)查，“雙通道”在部分地區(qū)并不是很通暢。去年，深圳的劉先生在深圳市人民醫(yī)院確診風濕免疫類疾病，需要長期注射阿達木單抗進行治療。由于該醫(yī)院沒有阿達木單抗，劉先生只能拿著醫(yī)生開的外購處方單到藥店自費購買，經(jīng)濟壓力巨大。

劉先生了解到，當醫(yī)院無藥時，醫(yī)生可以開具“雙通道”處方單，讓患者到“雙通道”藥店使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付。阿達木單抗屬于“雙通道”藥品，不過當他來到深圳市人民醫(yī)院時，卻被醫(yī)生告知，沒有“雙通道”可用。

為什么會出現(xiàn)這種情況？深圳市醫(yī)療保險基金管理中心相關負責人解釋，這個政策在落實過程中有一個很大的堵點，醫(yī)療機構對于外配處方是要建立目錄（名單），要納入名單才能流轉到“雙通道”定點藥店。在這個過程中，可能有一些機構沒有及時更新院內(nèi)外配處方目錄。

廣東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李錦湯解釋，“雙通道”是國家為了解決國家談判藥落地使用而建立的機制。納入“雙通道”的國談藥品，參?；颊呖梢酝ㄟ^定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩種渠道購藥報銷?！半p通道”藥品的目錄由國家規(guī)定的，是歷年來國家談判藥的品種，到現(xiàn)在共有523個品種納入，這些藥大部分是針對癌癥、罕見病和特殊用藥。

“去年醫(yī)保部門跟衛(wèi)健部門聯(lián)合發(fā)文，國談藥必須納入用藥范圍，醫(yī)院可以直接走綠色通道到采購平臺采購。不過政策在落實的過程中確實有一些問題。接下來，我們要對各市目前的‘雙通道’落實情況進行排查?！崩铄\湯表示。

穩(wěn)步擴大醫(yī)保對中醫(yī)藥支付范圍

廣東省是中醫(yī)藥大省。節(jié)目現(xiàn)場，李錦湯介紹了中醫(yī)藥服務醫(yī)保支付方式改革成果等。在開展中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革方面，廣東遴選169個中醫(yī)優(yōu)勢住院病種和56個中醫(yī)日間治療病種，實施按病種分值付費。制定中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑，進一步提高中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床診療及醫(yī)保支付的規(guī)范化、精細化水平，激發(fā)醫(yī)療機構積極使用中醫(yī)治療的動力，讓廣大參保群眾享受到中醫(yī)適宜技術。

同時，穩(wěn)步擴大醫(yī)保對中醫(yī)藥的支付范圍。按照國家規(guī)定，廣東省及時將符合規(guī)定的中藥飲片、院內(nèi)制劑以及中醫(yī)診療項目納入我省醫(yī)保支付范圍。目前，廣東省已將1323個中成藥、1655種中藥飲片、1329種中醫(yī)醫(yī)療機構制劑、136種具有傳統(tǒng)中醫(yī)特色的診療項目納入醫(yī)保支付范圍。對遴選為“嶺南名方”品種的中醫(yī)醫(yī)院制劑，出臺單獨支付等六個方面的醫(yī)保支持政策。

此外，提升群眾享受基層中醫(yī)藥服務的可及性。廣東遴選9個適宜在基層醫(yī)療機構開展的中醫(yī)基層病種，實行同病同分值同標準支付。制定6個家庭醫(yī)生中醫(yī)服務包，將符合規(guī)定的費用納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。支持基層醫(yī)療機構開展慢性病、醫(yī)療康復等中醫(yī)藥服務。

(編輯： 吳嘉祺)